诊疗技术肿瘤治疗总论及局部治疗技术 [复制链接]

近年来迅速发展的介入治疗、生物治疗(包括生物细胞免疫治疗、基因治疗和肿瘤干细胞靶向治疗等)，以及姑息、营养、康复、心理、中医中药治疗等方法，在肿瘤综合治疗中的积极参与有效地改善了患者预后和生活质量。这些治疗手段可归纳为局部治疗和全身治疗两大类。局部治疗包括手术、放疗、介入治疗,其他手段均属于全身治疗。

(一)局部治疗手段

1.外科手术现代肿瘤外科的两个基本原则为整块切除和淋巴结清扫，几乎所有的实体瘤外科都遵循这两条原则进行。这两条原则也导致了肿瘤外科大创伤的事实。纵观肿瘤外科治疗的历史，虽然外科治疗经验不断增加，手术技术不断完善，但恶性肿瘤外科治疗的远期效果即长期生存率并没有显著提高。显而易见，恶性肿瘤单一依赖外科治疗具有一定的局限性，有赖于与其它手段的联合。

2.放射治疗较之于外科的“全或无”现象，放疗效果更多受到细胞的氧合作用、肿瘤的类型与细胞修复、人体正常组织的保护等因素的影响。这些特点决定了放射治疗对局部肿瘤的控制不如外科手术。应用于辅助治疗、新辅助治疗和姑息治疗中，成为目前肿瘤综合治疗的重要手段。

3.介入治疗是近年来迅速发展起来的一门融放射诊断学和临床治疗学于一体的学科。它是在放射诊断学设备(数字减影X线机、CT机、磁共振机和常规X线机等)的引导下，通过微小的创口将特定器械导入人体病变部位进行治疗的临床应用学科。肿瘤介入治疗分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗。经导管动脉灌注化疗术和经导管动脉化疗栓塞术是经典的肿瘤血管内介入治疗技术,已成为一种成熟的姑息性治疗措施，占有重要地位。而近年逐步发展起来的非血管性介入治疗技术，在肿瘤综合治疗中也逐渐得到了重视，其中局部消融术已经成为根治性治疗的优先选择之一。