白癜风治疗用什么方法 http://m.39.net/pf/a_4633059.html应用TOMO针对食管癌非区域淋巴结
进行放疗的疗效评价
在本期中山肿瘤大讲堂中,来自医院的孙太伟医师带来了“应用TOMO针对食管癌非区域淋巴结进行放疗的疗效评价”的病例分享。
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本期讲者介绍孙太伟医师医院放疗科主治医师中国医师学会食道癌专业委员会委员课程内容介绍病史简介:患者,男,59岁自述进食梗阻症状2月。年6月29医院行胃镜:食道CA,贲门粘膜下隆起性质待定。十二指肠降部粘膜下隆起。病理:(距门齿28cm)鳞状细胞癌。-05-31上腹部CT:贲门区胃壁不规则增厚并强化,腹腔内结节,建议进一步检查。胆囊内密度不均,肝脏多发囊肿可能,不除外其他病变可能。辅助检查:年7月5日在我院行PET/CT检查:1、结合病史,提示为食管胸段MT:贲门胃底小弯侧MT可能性大,请结合内镜检查:肝胃间隙淋巴结转移;病变食管旁、右侧锁骨区、左侧胸廓入口气管食管沟、腹膜后淋巴结转移可能,请结合临床;2、两肺气肿及肺大疱;左肺下叶慢性炎症小结节。请随访;3、肝脏右后叶良性病变;肝脏囊肿。初始治疗:-07-12开始放疗:GTV为食管病灶DT=cGy/28Fx,GTVnd1食管旁、右侧锁骨区、左侧胸廓入口气管食管淋巴结DT=cGy/28Fx,GTVnd2为腹腔及腹膜后淋巴结,DT=cGy/28Fx,GTV为纵膈及腹腔淋巴引流区,DT=cGy/28Fx。实际执行22Fx。-07-13、-07-21、-07-28、-08-04行第1-4周期同步周剂量TP方案化疗(紫杉醇90mgdl、顺铂45mgdl,qw。)后续治疗:-10-09三切口食管癌根治术+三野淋巴结清扫术病理诊断:结合免疫组化结果,其间见极少量鳞状细胞癌组织残留(约1%),符合治疗后改变。胆固醇结晶行程,未见明确癌细胞残留,病变累及胃壁全层。后续随访:1、术后定期在当地复查随访2、-09-23电话随访无殊经过案例诊疗分享后,孙太伟医师提出了一系列思考:1、食管癌非区域淋巴结转移放化疗的价值?2、同步放化疗与免疫靶向等治疗的先后顺序?根据孙太伟医师的病例分享,在场的多位肿瘤专家提出了独到的见解。现场讨论氛围热烈,学术氛围浓厚。
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