腹膜后淋巴结肿大

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热灌注化疗恶性胸腹水的治疗神器 [复制链接]

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患者基本情况:

宋先生71岁,年5月因为胃口差,伴上腹隐痛,在外院做胃镜,发现胃癌,CT检查发现肝脏多发转移灶,而且腹腔及腹膜也已经出现多个转移的肿大淋巴结,且无法手术。

随后予以化疗,但是3个月后,肿瘤增大,于是改用靶向治疗,3个月后加重,出现腹胀,无法进食,老先生急剧消瘦,卧床不起,隧于年11月到我科就诊。住院后的CT检查(年11月)发现:胃癌,盆腹腔大量积液,肝脏、腹腔内、腹膜后、网膜、肠系膜多发转移,盆腹腔淋巴结转移;肿瘤标志物(年11月)明显升高为:CA.1U/ml,CEA71.91ng/ml。

入院后,考虑到患者年龄较大,也已经历过化疗、靶向治疗,病情较重,且首先要解决腹水问题,但是考虑到癌性腹水用传统的治疗方法疗效欠佳,遂于年11月行腹腔热灌注化疗四次。治疗后腹水完全消失,饮食恢复正常,术后1周即可以外出活动。术后1月复查CT检查未见腹水,且体重明显增加,已可以跟生病前一样,陪老伴外出散步、买菜了。后继续接受全身治疗,并每2个月复查CT,均未见腹水复发,病情完全平稳下来。直到术后11个月,才再次出现腹水。

专家点评:

恶性肿瘤尤其是胃肠癌、肝癌、卵巢癌等非常容易出现腹膜种植转移,无数的癌细胞散落在腹腔之中分散转移,病情快速进展,而且会伴随各种症状,如腹水的快速增长和肠梗阻。这些并发症临床上处理棘手,传统治疗效果不佳。所以通常认为腹膜转移、癌性腹水是癌症晚期或终末期表现,只能行姑息性治疗。

面对这样的困局,医生们已经找到了简单有效的解决办法,堪称腹腔恶性胸腹水的“治疗神器”——腹腔热灌注化疗技术。

腹腔热灌注化疗是近年来一种新兴的恶性肿瘤的治疗手段,其原理是通过大量的温热化疗液灌入腹腔,使腹腔内的转移灶充分地与化疗药接触,在体腔内有较高恒定、持久的药物浓度,而且灌注过程中,化疗药物与热量会产生协同作用,增加化疗药物的疗效,对游离癌细胞可起到强大的杀灭作用。同时,因为药物进入血液很少,所以全身不良反应少,患者耐受性好。腹腔热灌注治疗是一种安全有效的治疗方法。

热灌注治疗的示意

该治疗方法虽然很好,但是对医生的技术要求也极高,国医院可以开展该项技术,目前我国也医院能够开展。医院肿瘤中心于年在省内肿瘤科中率先开展该项工作,目前已累计为一百多位患者成功地进行了该项治疗,取得了很好的治疗效果。此方法不仅能治疗癌性腹水,还可以治疗癌性胸水,且效果尤佳。相信我们的治疗会给更多的患者带来新的希望。

热灌注置管手术

点评专家简介

蒲骁麟

副主任医师硕士研究生导师

南京医科大学附属常州二院肿瘤中心25病区副主任

中华结直肠癌MDT联盟江苏分盟常州分会常任委员

江苏省医学会肿瘤化疗与姑息治疗分会委员

江苏省免疫学会转化医学肿瘤多学科协作组委员

中国老年医学学会肿瘤康复分会青年委员

国际肝胆胰协会中国分会MDT专业委员会委员

德国海德堡大学附属国立肿瘤治疗中心访问学者

江苏省六大高峰人才

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