早期白癜风多久能治好 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4790056.html医院肿瘤科
患者，男性，50余，威县侯贯人。
患者于1年6个月前无明显诱因出现上腹部饱胀不适，出现烧心、反酸，遂医院，做胃镜示：胃体腺癌，贲门胃体癌侵及食管。-6-27CT示：贲门及胃小弯壁增厚，符合胃癌表现。腹腔多发肿大淋巴结，门静脉及肠系膜上静脉栓塞。医院行奥沙利铂+替吉奥化疗7个周期，疗效评价PD。后改为多西他赛+顺铂化疗2个周期。患者自觉腹胀不适，间断疼痛可耐受。隧到省四院进一步治疗，医院胃镜病理示：胃体腺癌。免疫组化：BRAF(-),MLHI(+),PMS2(+),MSH2(+),MSH6(+),HER-2(+)。-3-13腹部CT示：贲门及胃体小弯侧壁增厚，符合胃癌表现。腹腔、腹膜后多发肿大淋巴结，考虑胰头受侵。肠系膜上静脉、门静脉主干及分支充盈缺损，考虑瘤栓，肝内多发异常强化，考虑动脉异常灌注，肝内胆管稍扩张，右肺多发小结节，建议定期复查。右肺下叶少许炎症，左肺上叶条索，肺气肿，肺大泡。考虑患者*疸，大便习惯改变，腹痛均于病情进展有关。予白蛋白紫杉醇+曲妥珠单抗+顺铂化疗7个周期，疗效评价SD，于-12-18日在我院行白蛋白紫杉醇+曲妥珠单抗+顺铂化疗第8周期，现为第9周期化疗而来我科住院治疗。
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方案分析
紫杉醇类药物有相同的药理特点和作用机制，但也有一些不同。临床发现，多西他赛DTX与微管的亲合力比紫杉醇PTX更高，血浆半衰期更长。而且两者耐药谱不同。尽管如此，紫衫类药物在晚期胃癌中显示出很好的效果。单药的一线和二线有效率都在15-24%。
PTX和顺铂之间有时间依赖性协同作用。两者之间联合应用用于包括胃癌在内的多种实体肿瘤。但目前缺乏含有PTX方案治疗晚期胃癌的大样本III期临床研究结果。分子靶向治疗和抗血管生成治疗药物在胃癌治疗中的作用也在进行探索。研究证实，对于HER2阳性的晚期胃癌患者，曲妥珠单抗联合标准化疗优于单用化疗。转移性胃癌或局部晚期赫赛汀+化疗方案
赫赛汀8mg/kgivd1首次用药剂量（第1周期，第1天）
赫赛汀6mg/kgivd21
每3周重复，避免与含蒽环类药物方案联合应用
紫杉醇PTX联合顺铂方案
PTX~mg/m2静滴，第1天
DDP75mg/m2静滴，第1-3天
28天为一周期
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